Blog del Dr. Álvaro Tantaleán

Cirugía mínimamente invasiva

Cirugía laparoscópica: ventajas y recuperación

La cirugía laparoscópica permite realizar numerosas operaciones abdominales mediante pequeñas incisiones. A través de una cámara y un instrumental especial, el cirujano puede tratar problemas como cálculos en la vesícula, apendicitis y determinadas hernias sin realizar una incisión abdominal grande.

¿Cuáles son sus posibles ventajas?

En pacientes adecuadamente seleccionados, las ventajas más frecuentes son menos dolor después de la operación, una hospitalización más corta, cicatrices pequeñas y un retorno más rápido a las actividades habituales. La experiencia puede variar según el procedimiento, la complejidad del caso y el estado general de cada persona.

La laparoscopia no significa “cirugía sin riesgos”. Puede requerir conversión a una operación abierta si existe inflamación intensa, adherencias, sangrado u otra dificultad que haga más seguro cambiar el abordaje. Esta decisión se toma pensando en la seguridad del paciente.

¿Cómo suele ser la recuperación?

Después de la cirugía es normal presentar molestias en las incisiones, cansancio y, en ocasiones, dolor en el hombro relacionado con el gas utilizado durante el procedimiento. El equipo tratante indicará cuándo caminar, reiniciar la alimentación, bañarse, conducir y volver al trabajo. No existe un único plazo de recuperación para todos.

Señales para consultar pronto

• Fiebre persistente o escalofríos.
• Dolor que aumenta o no mejora con el tratamiento indicado.
• Vómitos repetidos, abdomen muy distendido o dificultad para alimentarse.
• Enrojecimiento, secreción o sangrado de las heridas.
• Dificultad para respirar, desmayo o debilidad marcada.

Conclusión: la laparoscopia puede ofrecer una recuperación favorable, pero la indicación debe individualizarse después de revisar el diagnóstico, los antecedentes y los riesgos.

Fuente para pacientes: Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES).

Proctología

Hemorroides: síntomas, tratamiento y cuándo consultar

Las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados alrededor del ano o en la parte inferior del recto. Pueden ser externas o internas, y los síntomas varían según su ubicación y gravedad.

Síntomas frecuentes

• Sangre roja brillante al evacuar.
• Picazón, irritación o sensación de humedad.
• Bulto sensible cerca del ano.
• Dolor, especialmente cuando existe una hemorroide externa con coágulo.
• Prolapso: tejido que sobresale durante o después de evacuar.

No todo dolor, bulto o sangrado anal se debe a hemorroides. Las fisuras, fístulas, inflamación intestinal, pólipos y otras enfermedades pueden producir síntomas similares. Por ello, el diagnóstico no debe basarse únicamente en lo que se observa en casa.

Medidas que suelen ayudar

En cuadros leves, el médico puede recomendar aumentar gradualmente la fibra, beber líquidos suficientes, evitar pujar, no permanecer mucho tiempo sentado en el inodoro y utilizar baños de asiento tibios. Los productos de venta libre pueden aliviar algunos síntomas durante periodos cortos, pero no sustituyen una evaluación cuando el sangrado persiste.

Tratamientos médicos

Según el tipo y grado de las hemorroides, las opciones incluyen tratamiento médico, ligadura con banda elástica, escleroterapia, procedimientos de coagulación o cirugía. No todas las personas necesitan una operación. La elección depende del examen, la intensidad de los síntomas y la respuesta a medidas previas.

¿Cuándo consultar?

Solicita una evaluación si presentas sangrado rectal, síntomas que no mejoran después de varios días, dolor intenso, fiebre, secreción o cambios persistentes en el hábito intestinal. El dolor anal intenso acompañado de sangrado, dolor abdominal, diarrea o fiebre requiere atención rápida.

Fuentes: información general y tratamiento de hemorroides, NIDDK/NIH.

Señales de alarma

Sangrado al evacuar: cuándo preocuparse

Ver sangre al evacuar genera preocupación y merece una evaluación. Aunque las hemorroides y las fisuras anales son causas frecuentes, también pueden existir divertículos, inflamación del colon, pólipos u otras enfermedades del aparato digestivo.

El aspecto de la sangre orienta, pero no diagnostica

La sangre roja brillante suele originarse en el ano, recto o colon distal. Las heces negras, alquitranadas y de olor intenso pueden indicar sangrado en una zona más alta del tubo digestivo. Sin embargo, el color por sí solo no permite saber con certeza la causa.

Busca atención de emergencia si aparece:

• Sangrado abundante o que no se detiene.
• Mareo, desmayo, confusión, palidez o sudor frío.
• Falta de aire, latidos rápidos o debilidad intensa.
• Dolor abdominal fuerte, vómitos con sangre o material parecido a café molido.
• Heces negras junto con malestar general.

¿Qué puede incluir la evaluación?

El médico preguntará por la duración y cantidad del sangrado, dolor, cambios en las deposiciones, medicamentos —incluidos antiinflamatorios y anticoagulantes— y antecedentes personales o familiares. Puede ser necesario realizar un examen físico, análisis de sangre o heces, anoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia u otros estudios según el caso.

No conviene asumir que el sangrado “solo son hemorroides”, especialmente si se repite, se acompaña de pérdida de peso, anemia, cambio del hábito intestinal o antecedentes familiares relevantes.

Fuentes: síntomas y causas y diagnóstico del sangrado gastrointestinal, NIDDK/NIH.